Les mycoses superficielles : Les moisissures et les mycoses des ongles
Les mycoses superficielles sont dues aux dermatophytes, aux levures et aux moisissures.
Les moisissures :
Ce sont des
champignons saprophytes, c'est-à-dire qui se développent sur et au détriment de matériaux inertes variés (papiers, bois, aliments...). Certains peuvent être "
opportunistes", c'est à dire qu'ils peuvent, dans certains cas, se comporter en
parasites et
se développer sur des organismes vivants. Elles sont responsables de certaines onychomycoses (mycose des ongles) et de mycoses invasives.
Les mycoses des ongles ou onychomycoses dues aux moisissures sont rares.
- On observe un coin d'ongle épaissi et décollé.
- Dans d'autres cas la base de l'ongle peut être enflammée et former un bourrelet rouge et douloureux.
- Dans d'autres cas encore il se forme des taches blanches.
Les conditions favorisantes : Marcher pieds nus sur un sol contaminé. Des problèmes de pieds, d'ongles (malposition, décollement, épaississement, hématomes)…constituent des facteurs favorables. Les
troubles de la circulation sanguine, l'humidité, la transpiration excessive et le port continu de chaussures fermées sont aussi des facteurs favorisants.
Les mesures de prévention : Porter des chaussures. Adopter une bonne hygiène des pieds (nettoyage, chaussettes en coton, entretien des chaussures).
Il faut également rappeler qu'il est nécessaire de suivre scrupuleusement le traitement prescrit par un dermatologue, même lorsqu'on a l'impression que « le champignon est partie ».
Les autres agents responsables des mycoses des ongles :
Le genre Candida avec Candida albicans responsable de candidose
On parle d'onychomycose candidosique.
- On observe d'abord une inflammation chronique purulente des plis latéraux du pourtour de l'ongle. On observe un ongle dont la base est enflammée et qui forme un bourrelet rouge et douloureux. L'ongle peut « onduler » et se décoller. Ensuite l'ongle est envahi par Candida à partir de la base et prend un aspect jaune vert. Il apparaît des sillons transversaux ou de petites dépressions, l'ongle devient mou et friable, se détache et peut s'éliminer spontanément. La prolifération concomitante de bactéries (Pseudomonas) formant un pigment coloré vert peut donner une coloration verte à l'ongle.
Les complications possibles : Surinfection bactérienne.
Les conditions favorisantes : Contacts excessivement fréquents avec l'humidité et certains produits :
lavages répétés, contact avec le sucre, la farine, les détergents (profession de la santé, de l'alimentation, boulanger-pâtissier, personnel de piscine…). Des problèmes de pieds, d'ongles (malposition, décollement, épaississement, hématomes)…constituent des facteurs favorables.
Les mesures de prévention : Diminuer les contact avec l'eau, les milieux et les matières prédisposants (porter des gants, s'essuyer les mains régulièrement…).
Les traitements : Les candidoses des ongles nécessitent souvent un
traitement général.
Les affections des ongles causées par des dermatophytes
Les
ongles des orteils sont plus fréquemment atteints que ceux des mains. On parle de dermatophytose unguéale ou onychomycose. Cela s'observe surtout chez les
adultes car, avec l'âge, la vitesse de pousse de l'ongle est ralentie et il existe des troubles de la circulation sanguine.
- L'atteinte commence toujours par le bord libre de l'ongle. L'ongle s'épaissi, devientjaunâtre, friable et se décolle. Sous l'ongle on retrouve une poudre blanche contagieuse. Une trainée brun-jaunâtre est parfois observée.
- Dans d'autres cas on observe une multitude de petites tâches blanches réparties sur toute la surface de l'ongle.
Les agents souvent en cause : Trichophyton rubrum et certains autres trichophytons.
Les complications possibles : Extension aux autres ongles, mais aussi à la peau : risque de mycose des grands plis de peau.
Les conditions favorisantes : Des problèmes de pieds, d'ongles (malposition, décollement, épaississement, hématomes)…constituent des facteurs favorables. Les sols publics, humides ou non, les troubles de la circulation sanguine, l'humidité, la transpiration excessive et le port continu de chaussures fermées sont aussi des facteurs favorisants.
Les mesures de prévention : Ne pas marcher pieds nus sur les sols publics (piscine, sauna, vestiaires, tatami, scènes…) : les sujets malades déposent des fragments de peau infectés sur le sol qui peuvent transmettre à leur tour la maladie. Adopter une bonne hygiène des pieds (nettoyage, chaussettes en coton, entretien des chaussures).
Les traitements : En cas de dermatophytose unguéale les
traitements locaux sont réservés aux mycoses débutantes. Il faut éliminer l'ongle (pâte spéciale ou chirurgie) et appliquer un traitement. Il faut cependant noter que,
dans la plupart des cas, une onychomycose impose un traitement prolongé par voie orale.
Rappelons-le ici, une régularité à toute épreuve est nécessaire : les soins anti-mycosiques sont généralement longs, plusieurs semaines à plusieurs mois, et il faut s'assurer de la guérison complète avant l'arrêt du traitement d'une mycose sous peine de voir l'affection récidiver rapidement.
